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唐纳德·特朗普要求推出一项庞大的立法方案,其中包括巨额减税和大幅削减开支,但即便是他最坚定的共和党盟友也难以为其辩护,这使得该方案陷入困境。
上周,爱荷华州参议员Joni Ernst带着一丝苦涩的黑色幽默,在回应有关将数百万人从Medicaid中剔除会导致更多人死亡的担忧时,对观众说:“嗯,我们终将一死。”与此同时,众议院议长Mike Johnson只是在重复白宫不断发布的、不准确的声明。他在周日非常错误地声称“我们没有削减Medicaid”,并在上个月声称,该法案的最大削减将针对没有适当证件的移民。“受影响的美国人数量与我们消除欺诈、浪费和滥用的工作息息相关。那么,这是什么意思呢?有超过140万非法移民在使用Medicaid,”Johnson在5月25日接受CNN采访时说。就在本周,他告诉NBC另一个已被驳斥的说法:“我告诉你,这将减少赤字。”
这一切都表明,国会山的共和党人对于走上自己制造的这条道路是多么的公开沮丧。特朗普要求一次性解决他的第二个任期议程,这让他的政党陷入困境,他们对这种公然缺乏退路感到非常恼火。正如一位国会助手告诉我的那样,这就像在看一个可以最宽容地称之为“鸵鸟策略”的东西——把头埋在沙子里,希望没有人注意到地面上发生的现实。
裂痕是存在的,只要有人敢于看到它们。密苏里州参议员John Hawley周一表示,总统曾告诉他不要削减Medicaid福利,尽管众议院通过的版本正是这样做的,并且得到了特朗普的热情支持。像缅因州的Susan Collins和阿拉斯加州的Lisa Murkowski这样的所谓Medicaid温和派已经对众议院的版本表示不满,无党派的国会预算办公室表示,该版本将使大约1000万人失去当前的医保覆盖。
但是,佛罗里达州的Rick Scott和犹他州的Mike Lee等其他共和党人则有非常不同的抱怨——该法案削减得不够。威斯康星州参议员Ron Johnson表示,如果这意味着阻止一项即使考虑到经济增长也会使债务膨胀超过1万亿美元的提案,他很乐意放弃自己的席位。参议员Rand Paul反对一项增加国家信用卡信用额度以支付已进行购买的条款,也就是提高债务上限。
而这些都还只是名义上的特朗普盟友。
这些大手笔的想法的成败取决于推销能力。在就《平价医疗法案》进行辩论的高潮时,共和党人正在利用所谓的死亡小组大做文章,时任白宫顾问David Axelrod不得不告诉奥巴马总统一个残酷的真相:“一大堆事实和数据无法改变这种”反对意见。最终,奥巴马的全面出击策略推动了Obamacare的完成,但过程非常混乱。该措施已被证明是持久的,因为它的好处是实实在在的,选民很少放弃福利。
但这并不是常态。这些政策失败的荒地人满为患。比尔·克林顿在1990年代改革医疗保健的尝试使他的民主党同僚注定要在1994年中期选举中遭受地狱般的打击。乔治·W·布什在他的连任竞选后试图将社会保障私有化的努力也撞上了粉碎机。奥巴马在第二个任期内推动边境法案的努力也同样遭遇了顽固的反对。特朗普第一个任期的基础设施周从未真正启动,因为他从一条推文跳到另一条推文。
这解释了为什么这么多共和党人对目前的方案感到不安。正如众议院通过的那样,Medicaid支出将在十年内至少削减6000亿美元,减少1030万人。其中最大的一块,2800亿美元,将来自要求Medicaid接受者证明他们正在工作。这项工作要求被视为针对一小部分有劳动能力但目前未工作的参与者的官僚主义繁文缛节,同时可能会将许多已经工作但收入太少而无法负担医疗保险的人排除在外。
最终,这将归结为政治中的一个简单真理:最大的扩音器获胜。参议院多数党领袖John Thune有一个雄心勃勃的时间表,即在7月4日假期前将“大而美丽的法案”送到白宫,以便总统签署,他必须迅速行动。众议院提交的法案无法通过,这意味着参议院需要接受这个空壳并进行相当大的改写。共和党人在一个拥有100名成员的参议院中拥有53票的多数席位,他们正在一个规则漏洞下工作,这将允许他们以微弱多数完成任务,如果需要,副总统J.D. Vance可以投出决定性的一票。这意味着Thune只能失去自己的三票,而目前至少有五票反对,还有一些人暗示他们希望在改写谈判中占有一席之地。
共和党人拥有众议院、参议院和白宫。但这并不意味着他们控制着其中的每一个角落。
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