在美国,过去秋冬呼吸道疾病季节比较容易也比较直接——接种流感疫苗。然后,COVID-19出现,疫苗种类增加了一种。
现在,对某些人群来说,将有第三种疫苗:呼吸道合胞病毒(RSV)疫苗,RSV会引起呼吸道疾病,对婴儿和老年人尤其危险。
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以下是专家关于谁应该在什么时候接种哪些疫苗的建议。
流感(比较简单)
这里的建议很直接,一直以来都一样:“每个人都应该接种流感疫苗,”费城儿童医院疫苗教育中心主任、美国食品药品监督管理局(FDA)专家疫苗委员会成员保罗·奥菲特博士说。
也就是说,所有符合条件的人,根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的定义,6个月及以上的人都符合条件。
流感疫苗的有效性每年都有很大差异,因为卫生官员必须提前几个月预测会流行哪些流感病毒株,以便给疫苗制造商足够的时间生产疫苗。根据CDC的数据,从历史上看,季节性流感疫苗的有效性在40%至60%之间,可以保护人们不感染流感,根据CDC的数据。每年,约有一半符合条件的美国人接种了疫苗,尽管某些群体的接种率更低,包括黑人和西班牙裔成人,原因各异,包括医疗服务不平等、文化障碍和对疫苗的怀疑。
尽管大多数人觉得他们可以在几天内摆脱流感症状,但值得记住,这种病毒感染对有慢性健康状况的人来说可能是危险甚至致命的。根据CDC的数据,2010年至2020年,流感每年使14万至71万5岁以下儿童住院,其中大多数是65岁及以上老人,并导致每年1.2万至7.9万人死亡。
最新COVID-19变种和疫苗
9月中旬将有更新的COVID-19疫苗,但美国卫生官员还没有决定该疫苗将针对哪种特定SARS-CoV-2株。6月,FDA的独立疫苗专家小组决定,与当前针对Omicron变种BA.4和BA.5的疫苗相比,疫苗应该进行更新。委员会建议转向一种新的变种,来自XBB家族,当时这种变种正在导致大多数感染——并且,遵循世界卫生组织的指导意见,委员会还建议更新的疫苗只针对一个XBB株,而不是像BA.4/5疫苗那样针对两个株。委员会成员建议,疫苗制造商应该关注XBB.1.5,因此Moderna、辉瑞和Novavax开始开发和制造这些剂量,以赶在秋季之前。
自那时以来,出现了新的变种,包括EG.5、FL.1.5.1和BA.2.86。但Moderna、Novavax和辉瑞都表示,早期测试显示他们的XBB疫苗也可以中和最新的变种。以Moderna为例,数据来自人体早期测试,而Novavax和辉瑞到目前为止仅报告了动物研究结果。
一旦FDA决定更新疫苗将包含哪种株,CDC的免疫接种咨询委员会将发布指导意见,关于谁应该在什么时候接种。并非所有专家都认为每个人都应该接种更新疫苗。例如,奥菲特说,大多数健康人如果已经接种了原始疫苗的初级系列和至少一剂加强剂,并且在过去几年中可能也感染过,那么他们可能不需要再接种加强剂。这基于数据显示,原始疫苗加上首次加强剂提供的保护几乎与针对BA.4和BA.5的更新加强剂一样好——奥菲特和其他人认为这将继续保护人们不会因最新COVID-19变种而患重病。
原因与早期疫苗版本建立的T细胞免疫反应有关。T细胞产生一种长期保护,旨在记住以前的感染,并在人们再次暴露时产生更强更快的反应,以抵御诸如病毒之类的东西。这是因为这些细胞侧重于病毒之间共享的更保守的部分。最近的变种与原始株有约80%的相似度,奥菲特说。
然而,如果科学家开始看到病毒变异的方式使之前接种疫苗的人的T细胞更难识别——或者数据开始显示住院的人更有可能是那些没有接受BA.4/5加强针的人,那么这将成为让更多人接种更新疫苗的理由。
目前,更新疫苗可能对COVID-19并发症最脆弱的人群最有益,如老年人和有削弱免疫系统的慢性健康状况的人。
RSV是最新的季节性疫苗
对某些人群来说,今年秋天可能还有另一针疫苗,因为FDA首次批准了预防RSV感染的方法。RSV一般影响老年人和婴儿,每年使美国5岁以下约5.8万儿童住院,并导致65岁及以上老人每年1.4万人死亡。
第一种疫苗是辉瑞制造的,批准对象是60岁及以上老人和怀孕32-36周的孕妇。第二种是一种单克隆抗体,名为nirsevimab,由赛诺菲和阿斯利康制造,批准对象是8个月以下婴儿。这不是疫苗,因为它不刺激婴儿的免疫系统产生抗体像疫苗那样;相反,它只是通过单次注射将这些抗体注入血流中。
“我们从一无所有到富足,”达特茅斯盖塞尔医学院儿科教授、FDA疫苗委员会专家科迪·迈斯纳博士说。“这真的让我们进入了一个新时代。”迈斯纳也是CDC的疫苗小组的一员,目前正在讨论如何指导医生使用这些新选择。
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