了解炎症性肠病的补充治疗

(SeaPRwire) –   炎症性肠病(IBD)的一个特征就是其不可预测性。发作会来去,通常没有什么规律可循。对于中重度IBD患者来说,大多数常规治疗方法——即处方药物——无法完全防止发作或症状。

为了更好地控制IBD,许多患者都会尝试补充和替代疗法,也称为“CAM”。CAM的定义不尽相同,但通常包括草药或补充剂、心身技巧如冥想和东方医学实践如针灸。据估计,高达60%的IBD患者曾试图用一种或多种这些CAM方法来治疗自己的病情。更广泛定义下的CAM也可能包括围绕睡眠、压力、饮食或运动的生活方式调整——这些都已被肠胃科医生和其他IBD临床医生接受。

虽然过去大多数医生可能会劝阻使用CAM方法治疗IBD,但专家表示情况已不再如此。“患者可能不告诉医生,因为觉得医生可能不欢迎,但我认为许多医生对此更开放了,”波士顿布里格姆妇女医院IBD专家和肠胃科医生Joshua Korzenik说。他表示IBD护理提供者理解患者探索CAM治疗的需要,他自己也不会劝阻。“虽然我们现有的药物很神奇,但它们也有风险和副作用,”他说。“我们都希望在替代疗法领域找到效果好且毒性很小的东西。”

尽管对IBD的CAM治疗很感兴趣——无论是患者还是他们的医疗护理提供者——但许多这些方法还没有进行全面研究。哈佛医学院IBD研究人员和副教授Joseph Feuerstein说:“对许多这些替代治疗来说,支持或反对它们的数据都不足。”他补充说:“这也就是为什么许多医生不会主动告诉患者的原因。他们不会推荐没有足够证据支持的东西。”然而,一些CAM方法得到了坚实的研究支持。其他方法似乎至少是安全的,可能值得一试。Feuerstein说:“与医生讨论这些方法很重要。许多IBD专家对最新CAM研究都很了解,可以帮助患者识别安全且有证据支持的选择,同时避免风险较大或效果可能不佳的选择。”

下面将对最受欢迎或最有前景的CAM治疗进行介绍。从针灸到瑜伽,这里将介绍最新科学研究的结果。

补充剂、植物和草药疗法

人类已将植物医药用于数千年,专家表示对IBD治疗有很好效果的植物和草药有多个。Korzenik说:“研究得最充分且数据最好的可能是芫荽,它来源于芫荽根。”研究发现芫荽具有强大的抗炎效果,可以显著减轻IBD患者,尤其是溃疡性结肠炎患者的疾病活动程度。他说:“我见过很多患者使用芫荽,效果很好。”研究还发现芫荽、印度乳香和小麦草汁等植物治疗对IBD患者来说是安全的,可能有利。与医生合作探索这些方法可能是值得的。

大麻是另一种广泛研究的植物。Feuerstein说:“大麻常常被提起。克隆氏症是可以申请医用大麻许可证的病情之一,但长期安全性和有效性研究还不足。”一些比较含THC(大麻中的精神活性成分)大麻烟与无THC安慰剂的研究发现,吸入含THC的大麻烟可以显著改善症状。他说:“试验显示可以改善症状和主观疾病严重程度,从个人经历来说,患者也告诉我他们感觉好些。”然而,研究一致显示大麻对于痊愈或底层炎症没有改善。换句话说,对一些人来说,大麻似乎可以帮助管理IBD症状,但无法治疗根本疾病。(由于安全数据不足,Feuerstein表示自己不会特别推荐这种治疗方法。)

益生菌和预生菌也是研究人员和IBD患者极为关注的领域。这些物质可能支持健康肠道菌丰富增长或扩散。益生菌本身含有“良性”细菌,而预生菌是为健康细菌提供营养的食物或补充剂。Feuerstein说:“从概念上讲,益生菌和预生菌理论上是可行的。问题是不同的益生菌或预生菌效果不同,每个人反应也不同。”

现有大量研究证明,人体肠道内生存的微生物群体(通常称为肠道微生生物群)对肠道的健康和功能至关重要。这些微生物也可以调节炎症和其他免疫功能方面。然而,专家今天对健康微生生物群的真正样貌还一知半解,利用益生菌或预生菌改变微生生物群以治疗IBD似乎是一个高度个体化的过程——即同一方法对一个人可能有效,对另一个人可能无效。

Feuerstein还说,补充剂质量控制和一致性是一个主要问题。“您可以购买一种研究显示有利的细菌,但取决于生产商,两个产品可能完全不同,”他说。“这些产品不受美国食品药品监督管理局监管。”效果是否持久或根治也不清楚。另一方面,研究表明益生菌和预生菌的安全性相对较高。“我告诉患者如果想试试这类方法,首先要与医生商量,然后持续使用三个月观察效果,”Feuerstein说。他还建议选择一个产品长期使用,以提高给肠道提供一致细菌的可能性。“改变微生生物群需要长期坚持,所以需要给它时间起效,”他补充说。

心身实践

不久以前,西医往往将心理和身体视为独立的。肠胃疾病被认为与一个人的心理状态和健康没有太大关系。但由于对心理压力与身体疾病关系的研究,医学科学现在更加重视心理和身体健康之间的相互影响。存在很好的证据表明,心理治疗和其他心理健康治疗可以帮助IBD患者。同样,许多临床医生现在也推荐这类疾病的心身疗法。

“压力似乎在IBD中起着重要作用,”Feuerstein说。研究显示压力可以促进炎症和微生生物群紊乱,高压力期可能会引发IBD发作。“我们鼓励有助于控制压力的方法。”

研究发现许多流行的心身技巧如冥想练习(包括基于认知的压力减轻)、瑜伽、太极和呼吸法,都可以改善IBD患者的生活质量。德国杜伊斯堡-埃森大学整合消化系统医学教授Jost Langhorst说:“每周一次90分钟的瑜伽课可以显著影响疾病的进程以及症状。”

针灸在IBD患者中的安全性和有效性也有很多研究支持。Langhorst说:“我们使用针灸,我们知道可以在常规医疗基础上添加针灸来帮助患者改善生活质量和控制症状。”